早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的,因此采取正确的体位非常重要。抗痉挛体位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
抗痉挛体位是早期抗痉挛的重要措施之一,这种体位位(又称良肢位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放的优点
1、仰卧位强化伸肌优势;
2、健侧卧位强化患侧屈肌优势;
3、患侧卧位强化患侧伸肌优势,增加了对患侧 的知觉刺激输入,使整个肢体被拉长;
4、整体优点:预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛,保持良好功能,促进运动功能恢复,减少残障的发生,提高病人的生活生命质量;
5、体位变换:建议每个体位每2小时更换一次。
仰卧位
1.头部放置的软枕不宜过高(高度在仰卧时应相当于自身竖起一拳高)。
2.患侧肩下垫一厚软枕,使肩部上抬前挺,以防肩胛骨后缩,患侧上臂放置外旋稍外展呈45°,肘、腕关节伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个患肩上肢放置于枕头上20-30°。
3.患侧髋关节下放一软枕,使髋向内旋,患侧臀部、大腿外侧下放一楔形枕(其长度要足以支撑整个大腿外侧,防止下肢外旋),膝关节下垫一毛巾卷促使膝关节微屈曲。
4.足底不放置任何东西,以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
5.健侧肢体自然放置,由于该体位容易出现压疮及伸肌痉挛趋势一般不超过2小时,不宜摆放过长时间,可作为体位更换的过渡卧位。
6、注意事项:
头部软枕不易过高,膝下垫毛巾卷,防止膝过伸,患侧上臂放置外旋稍外展呈45°。
健侧卧位
1.头下软枕给予适合的高度,(枕高应等于自身1/2肩宽)胸前放一软枕。
2.患肩充分前伸,与躯干呈90°,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸展放在枕上,掌心向下。
3.患侧髋关节和膝关节尽量前屈90°,放置在软枕上,但要注意患侧踝关节不能内翻旋在软枕边缘,防止造成足内翻下垂。
4.健侧肢体自然放置。
患侧卧位
1.软枕给予合适高(10~12cm),躯干稍向后旋转。
2.患臂前伸(与躯干呈80~90°),前臂外旋,并将患肩拉出避免受压和后缩,手指伸展,掌心向上。
3.患侧髋关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位,患侧踝关节屈曲90°,防止足下垂的发生。
4.健侧上肢放在身上或身后的软枕上,避免放在身前,以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩,健侧下肢屈髋屈膝,腿下放一软枕支撑。
床上坐位
1.保持髋关节屈曲90°, 用枕头垫好背部以保持躯干直立,两侧上肢采用伸展位放于移动桌上,双膝屈曲50~60°。
2.同时为避免对患者肘部的挤压,应将枕头放于患者的肘关节下方。该体位多应用在进食、排泄等情况下,从而有效避免患者下肢伸肌痉牵。
轮椅坐位
1.在患者情况允许的情况下,可及早将患者转至轮椅,并将木板垫于轮椅靠背及患者后背之间,以保证患者的躯干能够伸展。
2.同时前旋,手指,双脚自然下垂置于脚踏上,或患肩100°角平放于桌上。
新城康复医学科